Sinds 2022 is het zorgprestatiemodel ingevoerd in de GGZ. Per maand wordt er gedeclareerd, elk kalenderjaar wordt uw eigen risico aangesproken. Meer informatie over het zorgprestatiemodel leest u hier.
Contracten met zorgverzekeraars
Florespraktijk heeft in 2023 en 2024 veel contracten met zorgverzekeraars, niet met allemaal.
Voor 2023 kiezen wij ervoor om met enkele zorgverzekeraars geen contracten meer af te sluiten. Aan de cliënten die bij deze zorgverzekeraars verzekerd zijn, zullen wij niet-gecontracteerde zorg bieden.
Via Independer kunt u het contracteringsoverzicht van Florespraktijk zien.
WEL door ons gecontracteerde zorgverzekeraars en labels in 2023 en 2024:
ASR: ASR ziektekostenverzekeringen, Ditzo
Caresq: Aevitae
VGZ: IZZ, UMC, Univé, Zekur, ZEKUR natura, VGC bewust, MVJP, Zorgzaam, IZA
Zilveren Kruis Achmea: Interpolis, FBTO, Prolife, De Friesland, Ziezo, Prolife, One Underwriting Health
ONVZ: VvAA, jaaah.
Zorg en Zekerheid: AZVZ
Menzis: Anderzorg, Hema, VinkVink
Eno: Salland, ZorgDirect, HollandZorg
DSW: DSW Zorgverzekeraar, In Twente, Stad Holland
NIET door ons gecontracteerde verzekeraar in 2023 en 2024:
CZ groep: CZ, OHRA, Nationale Nederlanden, Just en CZ Direct, PZP (Politie Zorg Polis)
Tarieven
De tarieven verschillen per registratie van uw behandelaar. Eer is een verschil in tarief tussen een GZ-psycholoog, Psychotherapeut en Klinisch Psycholoog. De tarieven zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA) en zijn bijvoorbeeld voor een intake van 60 minuten: €173,40 (GZ-psycholoog), € 199,34 (psychotherapeut), € 229,67 (klinisch psycholoog). De tarieven voor een behandelsessie van 45 minuten zijn: 128,40 (GZ-psycholoog), €147,95 (psychotherapeut), € 169,56 (klinisch psycholoog).
We brengen een afspraak die niet tijdig is afgezegd (2 werkdagen van te voren) bij u zelf in rekening, dit bedraagt 95 euro.
Neem in geval van twijfel contact op met uw zorgverzekeraar.
Bij veelgestelde vragen vindt u meer uitleg over de facturatie en vergoedingen.
Basis GGZ of Specialistische GGZ?
Op basis van uw hulpvraag en de inschatting van uw huisarts / verwijzer en onze behandelaar in de praktijk, ontvangt u zorg vanuit de Basis GGZ of de Gespecialiseerde GGZ.
De Generalistische-Basis GGZ (voorheen eerstelijns GGZ): via de basis GGZ worden mensen met mildere, niet-complexe, psychische klachten behandeld. Binnen de basis GGZ zijn vier verschillende behandeltrajecten, waarbij de patiënt wordt ondersteund/behandeld door een GZ-psycholoog, psychiater of psychotherapeut.
De Gespecialiseerde GGZ (voorheen tweedelijns GGZ): de gespecialiseerde GGZ is bedoeld voor mensen met ernstige psychische problemen of instabiele problematiek. Hiervoor kun je terecht bij een klinisch psycholoog, psychiater of psychotherapeut.
Alle benodigde zorg binnen de Generalistische Basis GGZ en Gespecialiseerde GGZ wordt vergoed via de basisverzekering mits er is voldaan aan de voorwaarden van de verwijzing, hieronder:
• Behandelingen binnen de generalistische basis (GB) GGZ en specialistische (S) GGZ worden uitsluitend vergoed wanneer er sprake is van een vastgestelde classificatie (stoornis) volgens de DSM V. Psychische klachten zijn niet voldoende om gebruik te maken van verzekerde zorg binnen de GB-GGZ en S-GGZ.
• Doorverwijzing moet geschieden via een huisarts, wijkteam (jeugd) bedrijfsarts, jeugdarts, medisch specialist, of arts voor verstandelijk gehandicapten
• In de verwijsbrief moet duidelijk staan wie is verwezen en waarom. Verder moet aangegeven worden welke soort psychologische zorg nodig is (basis of gespecialiseerde GGZ).
• Een verwijzing is één jaar geldig
• Er is sprake van een wettelijk eigen risico. In 2023 bedraagt dit 385 euro. Dit betekent dat 385 euro van de behandeling zelf betaald moet worden. (let op dit is afhankelijk van de hoogte van uw eigen risico).Voor vervolgbehandelingen (indien nodig) die vallen onder dezelfde diagnose is geen nieuwe verwijsbrief nodig. Tenzij de behandeling voor meer dan één jaar wordt onderbroken.
